医疗保障工作总结

xx年来，xx州医疗保障覆盖面从小到大，保障水平从低到高，管理服务从粗到优，实现了历史性跨越，医疗保障事业快速发展，健康红利不断释放，织密织牢民生兜底保障安全网。

一、全民医保体系制度完善，托起群众就医底气

“之前我的医保断缴了，生病住院花了几十万元，还好后面医保续上了，这给家里减轻了不少负担。”近日，参保市民xx聊起医保好政策，感激不已。

今年xx岁的xx是一名心脏瓣膜病患者。两年前，他突然出现全身水肿、呼吸不畅等症状，经医院检查诊断为心脏瓣膜病，需要立即做心脏瓣膜置换术。从发现病情到治疗，家里已经欠了不少债。正当一家人为手术费发愁时，xx市医保局工作人员根据救助政策和标准，上门落实了x.x万元的大病救助待遇，减轻了他家的看病就医负担。

这都得益于医保惠民政策由“人找政策”向“政策找人”的转变，极大缓解了医疗费用给这个家庭带来的巨大压力。xx回想起来，说自己是幸运的。过去医保没有这么完善，如今，医保政策越来越好，“小病靠扛、大病靠天”的历史一去不返。

建州初期，xx州逐步实施劳动保险、公费医疗和农村合作医疗制度；xxxx年，xx州建立城镇职工基本医疗保险制度；xxxx年，xx州建立新型农村合作医疗制度，同年建立了社会医疗救助制度；xxxx年，xx州开展了城镇居民医保试点工作；xxxx年，xx州将新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险，逐步建立起以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障制度框架。

xxxx年以来，xx州相继出台了《关于进一步完善医疗救助制度的通知》《巩固拓展医疗保障扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施方案》《关于进一步做好重特大疾病医疗保险和救助工作的措施》，规范了救助政策，将贫困人口医保规范在基本医保、大病保险、医疗救助三重保障框架内；健全防范化解因病返贫致贫长效机制；明确了特困、低保、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者四类救助对象，提高了救助标准，完善了托底保障政策，建立了定期数据筛查动态预警监测机制。

截至xxxx年x月底，xx州基本医保参保人数达xxx.x万人，参保覆盖率达xx%以上，保障水平不断提高，居民医保政策范围内住院费用报销比例达xx%以上，职工医保报销比例达xx%以上。

二、医保改革持续深化，群众收获“稳稳的幸福”

“医保待遇不断提升，我家的日子才能过得平平稳稳。以前的药好多都要自费还特别贵，现在实行药品集中采购，很多药都降价了。”说起医保改革的成效，xx市民xx感触特别深。xx是“老病号”。xxxx年在家突发心梗，在xx市一家医院做了冠状动脉介入治疗，

植入了两个心脏支架。“我记得老伴当时挺着急的，害怕在xx医院报销不了，没想到最后还给我们报销了大部分费用，医保交上好啊！年轻时在农村哪有医保，生病了也买不起药。现在生病了有医保，再也不怕看不起病了。”xx说。

术后xx需要长期口服药物治疗，其中最贵的是抗血小板聚集的药物波立维，一天一片，一片xx多元，再加上其他药，每月药费要xxx多元。因为一场病，手术费加上后期的药费，让他家的日子过得紧巴巴。

让xx欣慰的是，xxxx年x月，xx州在全疆率先加入“三明采购联盟”。他吃的药从原来每盒xxx多元降到了十几元。当时xx买完药后高兴了好几天。

“如果不是国家的好政策，我们真承担不起，感谢党和政府。”xx市xx激动地说。今年xx岁的骆彩莲患有卵巢癌，手术后的她不仅要吃药，还要定期去医院检查身体。可就在去年，丈夫付长生突发心梗，丈夫的患病让本就不宽裕的家庭雪上加霜。她告诉记者，丈夫的治疗费花了x万多元，让她欣慰的是，出院结算后，自费部分仅花费了xxxx多元。

xxxx年，xx州医疗保障局成立后，医保制度改革推向纵深，一项项举措回应百姓关切，在推进全民参保计划实施、完善医保救助制度、药品耗材集中采购、DRG医保支付方式改革、跨省异地就医直接结算、长护险试点、“一网通办”、改善营商环境、打击欺诈骗保等方面取得显著成效，不仅让广大老百姓“病有所医”“医有所保”，还有效解决了人民群众“看病难、看病贵”问题。