医疗卫生共同体，以下简称“医共体”建设是优化医疗资源结构布局，提升医疗服务体系整体效能的有效途径。国家卫生健康委等六部委《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》要求，以网格化布局和规范化管理为抓手，对医共体功能进行明确，加强对群众全生命周期的医疗卫生服务连续性。xx县卫生健康局为更好推进紧密型县域医共体建设，进行专题调研，外出考察学习，结合xx县实际提出加快紧密型县域医共体建设的建议，对持续推进工作提供有益借鉴。

一、主要做法

近年来，xx县医疗卫生体系逐步健全、发展和完善，但基层医疗机构普遍存在“散、小、弱”的问题，基层医疗服务水平普遍较弱，基层诊疗量占比不大。推进紧密型县域医共体建设是卫生健康工作实现“强县域、强基层”的最好途径，xx县卫生健康局始终把卫生健康事业高质量发展作为重要抓手。在县委、县政府的领导下，坚持‘一盘棋’统筹谋划，以县域医共体建设为突破口，巩固完善县域医疗卫生服务体系，实现县域医疗资源优化配置，为县域内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务，解决好人民群众看病就医的获得感、幸福感。

（一）以“责任落实”为抓手，构筑责任共同体。一是加强组织领导。医共体建设工作在县委、县政府的高度重视下，于2021年4月成立了以县长为组长、分管副县长为副组长、有关职能部门负责人为成员的医共体建设工作领导小组。确定以县人民医院为牵头单位，县中医医院为辅助单位，县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、15个乡（镇）卫生院为成员单位的xx县紧密型县域医疗卫生共同体，并于2021年5月正式启动医共体建设工作。二是建立决策机制。2021年7月紧密型县域医共体总医院正式在县人民医院挂牌，按程序选举产生了理事长、副理事长、成员，负责医共体的总体发展规划、资源配置、科学布局、人员培养等重大事项的决策管理。三是健全考核体系。以等级医院评审标准为依据，制定医共体医疗质量、医院感染管理质量、护理质量、药事管理质量考核标准，进一步规范诊疗行为，做到合理检查、合理用药、合理诊疗，不断优化提升医院质量、效率、服务、管理、绩效等各项工作。

（二）以“资源共享”为抓手，构筑管理共同体。一是下沉医疗资源。派出综合能力强的专家长期驻点帮扶，发挥上级优质医疗资源优势，带领医院人才深入钻研，填补业务技术空白34项。巩固拓展健康扶贫与乡村振兴有效衔接，组织上海、省、市、县专家团队开展15个乡镇巡回义诊，培训医务人员。开展中医药适宜技术推广，宣传健康政策。积极探索临床医师多点执业，派出口腔、外科等医师帮扶乡镇卫生院，让基层群众不出乡镇就能享受上海及省、市、县专家的诊疗服务。2021年来，医共体总医院接受成员单位医生、护理等进修人员共60人次。二是统一财务管理。2021年12月医共体总医院派出1名、乡镇卫生院抽调8名财务人员，成立医共体财务管理中心，按照“统一管理、集中核算、分户建账”的模式推进。通过统一财务管理，进一步规范了乡镇卫生院财务收支，确保财务流程合规、资金安全有效。

（三）以“医疗质量”为抓手，构筑服务共同体。一是加强县级医院服务能力建设。县人民医院2022年入选国家“千县工程”县医院，2023年顺利通过县级公立综合医院第二阶段提质达标现场核查验收和二级甲等县级公立综合医院等级医院复审工作。投入8亿元，高标准高质量推进总院和分院建设项目，新增业务用房12万㎡，增设床位500张，把医院建成全市业务用房面积第一的县级综合医院。配备核磁共振、螺旋CT、高压氧舱等7000余万元的大型先进医疗设备。县中医医院2019年通过第二轮二级甲等中医医院评审，2021年通过综合服务能力提升达标验收。投入1.1亿元建设二期综合楼项目，新增综合楼面积5690㎡、营养食堂面积1017㎡、地下停车场面积2318㎡。二是规范转诊转院行为。2021年5月，在全市率先设立“医保服务站”，服务站整合了医保局、医共体总医院、县中医医院工作人员，形成卫健、医保、医共体联动创新的服务模式，实现医保多项业务“一站式”办理，把服务窗口前移到患者集中一线，让群众少跑腿，实现在医院就能“一站式”办理，实现患者、医保、医院三赢的局面。三是加强信息化建设。投入233万元资金对医共体各成员单位实施信息化建设，实现医共体成员单位间资源共享、信息互联、服务同质、便民惠民。已经建成的医共体总医院医学影像中心和远程心电诊断中心在远程指导危急重症患者抢救中发挥巨大作用，不仅解决了基层缺乏影像、心电专业人员问题，更大幅度缩短了诊断时间。上线至今，共帮扶各成员单位分别出具心电报告22340份、影像报告41197份，为双向转诊、分级诊疗工作提供强有力的技术支持。

（四）以“示范带动”为抓手，加速建设医共体。在全面总结2021年推进紧密型县域医共体建设基础上，2023年5月，下发《墨江哈尼族自治县全面推进紧密型县域医共体示范建设实施方案》，调整充实了医共体管理委员会，成立监事会，制定了紧密型县域医共体选派人员工作管理办法。按照示范引领、深化改革、整体提升的原则，采取县医共体总医院县人民医院、辅助医院县中医医院全面负责的方式，分别以通关镇中心卫生院、泗南江镇中心卫生院为基层医疗卫生机构示范单位，探索加快推动重心下移、资源下沉，由点扩面带动全县各乡镇卫生院医疗服务能力提升。通过示范带动，进一步形成权责清晰、公平有效的分工协作机制和责权一致的引导机制，有序建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。