党的二十大开启了新时代中国式现代化建设新的征程。医疗保障和服务现代化，是中国式现代化建设的重要内容，本文从政策、医院、医生、患者等方面着手，以我县为例探讨县域医疗保障服务的现状、问题和对策，以期对提高新时代县域医疗保障服务的质量和效率，满足群众对医疗保障服务的需求有所裨益。

一、县域医疗能力建设情况

1.县域医疗资源整合情况。我县立足优化医疗资源配置，形成了“一主引领、四点支撑”，即以县城为中心，宝丰、秦古、xx、官渡四点支撑的医疗资源布局。依托区域分级诊疗系统，医防协同管理机制不断健全，县卫健局设立公共卫生总师，局党组成员兼任县疾病预防控制中心主任，县疾控中心、县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院、县精神病医院分别配备1名公共卫生首席专家，17个乡镇卫生院分别配备1名公共卫生责任医师。4家县直医疗机构和17家乡镇卫生院设置公共卫生科，配备公共卫生医师135人，为保障人民群众生命安全和身体健康提供了坚强后盾。

2.医疗体系建设提档升级情况。xx年以来，我县累计争取抗疫特别国债项目15个、资金1.81亿元，目前已开工15个，竣工15个。投资4.71亿元建成县人民医院内科医技楼及附属工程、县传染病救治中心和县第二人民医院；县人民医院投资3600万元改建传染病区，新建负压病房30间，配备床位60张；总投资1600万元，建设总面积**93平方米的乡镇卫生院发热门诊，已全部投入使用。配置大型移动医疗服务车4台，为乡镇卫生院配置公共卫生服务车17台，配备乡、村健康智能服务包263个；为16家乡镇卫生院配备了生化分析仪、DR、彩超等数字化医疗设备；为8家乡镇卫生院和县疾控中心配备了肺功能仪。依托市三级医院对口帮扶，加大对县域医共体内薄弱专科建设力度。国药东风总医院、市人民医院常年派驻专家帮扶县中医医院、县第二人民医院、秦古镇、得胜镇中心卫生院等专病专科建设。县人民医院、县妇幼保健院、县中医院派出专家支援擂鼓、楼台、深河、柳林等乡镇卫生院临床科室的发展，全县基层医疗服务能力得到有效提升。

3.人才队伍建设情况。三年来，不断强化医疗卫生人才队伍建设，通过公开招录方式补充医护人员145名，通过绿色通道引进6名全日制硕士研究生，与本科毕业免费医学生签订服务协议11人，公开招聘特设岗位全科医生9名，与51名学生签订了《大学生乡村医生定向培养就业协议书》。落实乡镇卫生院骨干人员特岗津贴、大学生补助资金，保障职工进修培训、轮岗轮休、工资福利等方式方法关爱基层医务人员。建立人员合理流动机制，创新县域医共体内医疗机构之间的双向流动、轮岗交流工作机制，鼓励县级医疗机构人员到基层执业，落实职称晋升前下派服务制度。有效提升村医队伍服务能力，对68名取得执业（助理）医师资格的乡村医生实行“乡聘村用”。按照辖区人口的1.4‰测算，足额核定乡镇卫生院人员649人。同时印发《xx县乡村医生基本养老保障实施方案》，将全县455名离岗村医、181名在岗村医纳入养老保障范围内，共兑现村医养老补贴580余万元，稳定了乡村医生队伍，筑牢了基层卫生服务网点。

4.医疗卫生服务信息化建设情况。为县、乡、村统一安装基层HIS系统，实现药品一体化管理，信息管理系统（HIS）应用率达100%；建成区域PACS、区域超声、区域心电、区域LIS、区域分级诊疗五大共享中心，16家乡镇卫生院全部接入应用，并与市人民医院、国药东风医院、协和医院等上级医疗机构对接，实现了远程诊断资源共享；为乡镇配备扫码枪，配备平板电脑；县、乡、村三级公卫人员通过4G专网，将公共卫生服务辅检数据自动同步到公卫信息系统，免去辅检信息人工录入环节，切实为基层减负。

5.基本医疗保险全覆盖情况。我县完成了xx年五保、低保、失能残疾人、计生特困家庭对象资助参保工作，全县30737名农村低收入人口、118466名稳定脱贫人口实现基本医保全覆盖。