大纲

一、指导思想

二、工作任务

（一）规范提升居民电子健康档案的规范性

（二）规范提升65岁及以上老年人档案质量及体检告知、健康干预情况

一是查看本年度65岁及以上老年人体检档案的规范性，项目完整性；二是查看65岁及以上老年人体检报告发放和告知情况，查看反馈单是否规范、附件是否齐全；三是查看对体检结果异·常的老年人是否开展了健康干预，是否将65岁及以上老年人体检中新发现的慢病患者及时纳入管理

（三）规范提升高血压、糖尿病患者的档案质量、随访服务的真实性

一是查看已管理的高血压、糖尿病患者体检及随访档案的逻辑性、规范性；二是入户查看村医对高血压、糖尿病患者入户随访及健康体检的真实性；三是查看随访与体检逻辑情况，着重查看村医随访、体检中对血压、血糖控制多次不满意干预情况及转诊次数较多、无效随访等问题

（四）规范提升严重精神障碍患者、结核病患者的档案质量、随访服务的真实性、服药率情况

一是查看已管理的严重精神障碍患者的的档案质量，尤其是两个系统档案的逻辑性、—致性；二是入户查看村医随访的真实性；三是查看村医对严重精神障碍患者相关政策的告知和知晓率情况，患者服药率低等问题

（五）戏范提升孕产妇、06岁儿童档案质量，随访服务的真实性

一是落实随访和访视服务的真实性；二是规避档案随访记录中错项，空项，逻辑错误，有高危因素及时转诊，增加随访次数；三是生育全程服务各个阶段开展健康知识指导；四是查看母子健康手册填写的完整性，

三、工作时限

四、工作步骤

（一）自查自纠阶段（11月20日至12月5日）

（二）质量验收阶段（12月6日至12月15日）

（三）总结提升阶段（12月16日至12月20日）

五、开展方式

（一）普通居民电子健康档案

（二）65岁及以上老年人档案

（三）高血压、糖尿病患者健康档案

（四）严重精神障碍患者健康档案

（五）孕产妇、0－6岁儿童健康档案

（六）既往查出的虚假档案核查

六、工作要求

（一）提高思想认识，压紧压实责任

（二）坚持问题导向，狠抓工作落实

（三）强化落实整改，严肃考评问责

（四）加强业务培训，提高服务水平