市医疗保障局到XX县医疗保障局调研工作汇报材料

XX县医疗保障局在XX市医疗保障局的科学指导和县委、县政府的坚强领导下，坚持以人民为中心的发展思想，坚定不移贯彻新发展理念，全面深化医疗保障领域改革，奋力推动XX医保事业高质量发展。现将我局有关情况汇报如下：

一、基本情况

XX县医疗保障局于xxxx年x月正式挂牌，是县政府的工作部门。内设机构有四个，分别是办公室、规划财务和基金监管股、医药服务管理和待遇保障股、医药价格招采和法规股，局下属事业单位两个，分别是公费医疗办公室和医疗保障服务中心。我局共有编制数xXX个，其中行政编制数xx个、事业编制数xx个（公费医疗办公室x人，医疗保障服务中心xx人），目前均已满编。今年以来，我局结合实际工作需要，不断优化人才队伍结构，充实调整局了办公室主任职位，提拔了x名中层副职干部（其中x名办公室副主任、x名规划财务和基金监管股副股长、x名医药价格招采和法规股副股长），晋升x名同志的职级。目前全局干部人心齐、干劲足、方向明，涌现出你追我赶、不甘落后的干事创业氛围，为助力XX跨越式高质量发展贡献医保力量。

二、主要工作成效

（一）用心用情做好经办服务，不断推动医保服务提质增效。一是持续提升医保经办服务，推动“我为群众办实事”，及时解决群众办事的难点痛点堵点，深化“放管服”改革，全面落实“一次性办结，最多跑一次”。二是推行“互联网＋”创新服务。通过医保服务“网上办”“掌上办”等信息化手段，提高服务事项在粤省事、粤医保等公共服务渠道的线上可办率，实现群众办事“零跑动”。三是零星报销动态清零，贯彻“今天再晚也是早，明天再早也是晚”的工作理念，及时兑现老百姓的“看病钱”“救命钱”。截至xx月，全县医保经办xxxx人次，报销金额xxxx.xx万元。其中，城镇职工报销xxxx人次，报销xxxx.xx万元；城乡居民报销xXXxx人次，报销xxx.XXx万元。四是村级卫生站纳入医保定点管理。按照市的工作部署，完成全县xxx间符合条件的公建规范化村级卫生站纳入医保结算工作，打通群众在家门口看病医保结算的“最后一公里”。

（二）强化基金监管，切实维护医保基金安全。一是组织全县xXX家定点医疗机构开展自查自纠行动。其中x家医院在自查发现并主动退回违规使用医保基金费用xx.xx万元。二是开展打击欺诈骗保专项整治、线索核查工作。共发出整改通知书xx份，追回医保违规费用xx.xXX万。三是主动配合市医保局开展打击诈骗医保基金交叉检查行动。核查县内xXX家定点医疗机构，涉及违规金额为xxx.xXX万元，立案x起，罚款xXXx.xx万元，进一步保障医保基金安全。四是核查相关医保异常结算数据线索。共核查限性别类用药、特殊人群等疑点线索共xxx条线索，追回违规金额共xxx.x元。五是配合省医保基金飞行检查工作。核查县内xx家定点医疗机构、x家定点零售药店，涉及违规金额为xxxx多万。通过保持医保基金监管的高压态势，提升打击违法违规使用医保基金专项整治成效。六是开展医保基金监管集中宣传月活动暨义诊活动。现场发放《打击欺诈骗保维护基金安全》《医保法规问答》等宣传手册xxxx余份和医保政策问答手册xxx余份，医护工作人员现场测量血压，就群众关注度较高的医保费用报销、集采药品、异地就医等问题答疑解惑XXxx余人次。七是广泛开展医保宣传教育。通过融媒体中心、孔子文化城、全丰广场等渠道播放医保宣传视频约x.x万次，广告车流动播放医保宣传视频x.x万多次，组织全县xXX家定点医疗机构、xxx家定点零售药店、医疗保障经办机构和xx个镇（街）开展医保宣传行动，发放宣传手册x.xx万张、宣传海报x.xx万张、《条例》及政策问答等小册子x.xx万本，不断提高群众对医保政策、法律法规的知悉度。

（三）稳步推进参保扩面征缴，提高医疗保险待遇水平。