刚才省卫计委*组长讲了很重要的意见，xx同志部署了全市医改工作，请大家认真抓好落实。下面，我讲三点意见：

一、推进医改是坚持人民健康优先发展的重大举措健康是广大人民群众的共同追求，也是经济社会发展的基础。近年来习近平总书记先后多次论述卫生与健康，推动健康中国建设上升为国家战略。去年4月，在中央深改组第11次会议上指出，公立医院是我国医疗服务体系的主体，要把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，落实政府办医责任，统筹推进医疗、医保、医药改革。今年8月20日，在全国卫生与健康大会上讲，没有全民健康，就没有全面小康；要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康；要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。

总书记的这些重要讲话鞭辟入里，从战略和全局高度阐述了卫生与健康的重大意义，明确了新形势下卫生与健康工作的方针和目标。尤其是提出“把人民健康放在优先发展的战略地位”，体现了以人民为中心的发展理念和维护人民健康的坚定决心。目前我们国家只有教育和人民健康从总体上被提高到“优先发展”的地位，体现了这两项事业的极端重要性，也标志着国家发展目标导向的重要转变。我们要深刻领会总书记讲话的精神实质，把推进医改作为落实人民健康优先发展战略的重要举措，增强抓改革、惠民生的责任感和使命感，坚定攻坚克难、担当实干的决心和信心，自觉把医改各项工作抓紧抓实抓好。

医改是一项复杂的系统工程，需要先行试点、逐步深入。**年新一轮医改以来，我们突出问题导向，加大投入，创新制度，在全市推行以基本药物制度为切入点的基层综合改革，由此带动了政府兜底保障和编制、人事、绩效、分配等多项改革，**年建立了县以下医疗卫生机构公益性运行机制，取得了医药卫生体制改革的阶段性成效。一是公立医院改革有序推进，县级公立医院全部取消药品加成，在破除“以药补医”上迈出了坚实的步伐；二是出台健康扶贫办法，建立疾病应急救助制度，全民基本医保水平稳步提高；三是积极探索组建医疗联合体，促进医疗卫生服务重心下移；宁陕县3+2+1服务模式、责任医师团队的“茨沟模式”获得中、省肯定。

成绩来之不易，但改革中依然存在不少困难和问题。主要是医疗资源配置不尽合理，优质资源供不应求，城市大医院人满为患，基层医疗卫生机构门庭冷落；人才队伍建设滞后，高层次人才尤为紧缺；医保管理体制、运行机制联动性不强、统筹不够；药价虚高、药品回扣等问题仍然比较突出。同时，在倡导健康文明生活方式、建立健康教育体系、提升全民健康素养等方面任重道远；全市高血压患者达到16.9万人，糖尿病患者3.2万人，相当于一个中等县份的人口。这些问题一定要引起我们的高度重视，以改革创新的办法和措施切实加以解决。

二、要把以人为本贯穿医疗卫生改革发展全过程人的一生都离不开看病就医，医改既是重点改革任务，更是重大民生工程。改革的过程就是利益调整的过程，必须坚定让群众得实惠的根本取向，不管改革难度有多大，艰巨性和复杂性有多大，我们都要坚定不移地向前推进。要突出问题导向，用改革的办法补短板、强基层、建机制；坚持目标导向，以“人人享有基本医疗卫生服务”为中心，用创新的举措增强医疗卫生保障能力，让老百姓平时少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花钱，推动形成让群众得实惠的医改新模式、新经验。要强化全方位、全周期健康服务理念，坚持基本医疗卫生事业的公益性，加快构建基层大公共卫生服务体系，让老百姓从出生到年老都享有优质的疾病预防、治疗康复、健身锻炼、健康促进等健康管理服务，让社区“小地方”也能解决群众健康的“大问题”。

公立医院是医疗服务的主体，推进公立医院综合改革，对解决群众看病难、看病贵具有关键作用。我市已被列入全国第四批公立医院改革试点，务必集中力量突破重点难点。一要下决心解决“以药补医”，今年所有市级公立医院要全部取消药品加成，这是硬任务，年内必须完成；同时要加快推进药品联合采购和价格改革，强化药品采购和使用监管，切实维护公立医院的公益性。

二要改革现有管理体制和运行机制，以深化“放管服”改革为抓手，加快转变政府职能，实施政事分开、管办分开，合理界定政府、行业与医院的权责利关系，政府重点管方向、管政策、管规划，夯实行业管理责任，放活医院内部管理，建立统一、协调、高效的政府办医体制和机制。三要严格控制医疗费用不合理增长，减轻群众看病就医负担。重点加强对大处方的监管，定期通报并接受社会监督；全面推行药品采购“两票制”，积极推进市级公立医院医保支付方式改革。四要加大财政投入，促进公立医院持续健康发展。办好公立医院，政府是责任主体。各级财政都要向老百姓的健康倾斜，对公立医院基本建设、人才学科培养、公共卫生补助、政策性亏损等给予有力保障，该给的、必要的钱一定要给到位，确保改革顺利推进、取得实效。

分级诊疗制度是解决群众看病难、看病贵的重要抓手。目前城市大医院人满为患，基层卫生院门庭冷落，主要原因是基层人才缺、接不住，老百姓不放心、不信任，哪怕花再多的钱，也要到大医院、大城市去看病。我们要加快推进县、镇、村（社区）医疗卫生一体化管理，支持基层医疗卫生机构与综合公立医院建立固定协助关系，推进优质医疗资源下沉，加强基层重点专科和全科医生团队建设，努力让基层接得住、群众信得过。要加快组建市级医疗集团和一批医疗联合体，务实推进市、县重点医院与基层卫生院所对口帮扶；积极推进远程医疗会诊平台建设，逐步实现直通基层所有卫生院所，让群众在家门口就能享受到优质的医疗卫生服务。要适应分级诊疗需要，在创新制度机制上下功夫，完善医保支付、人员流动、服务收费等体制机制，强化医保支付的杠杆调节作用；在城市加强家庭医生签约服务，在农村推行责任医师团队签约的“茨沟模式”，建立利益共享和质量控制机制，提升下派医务人员积极性和基层首诊的服务质量。