在市医保基金突出问题专项整治工作推进会议上的讲话

同志们:

今天我们召开这次全市医保基金突出问题专项整治工作推进会议,主要任务是深入分析当前我市医保基金管理面临的严峻形势,总结前期工作,部署下一阶段的重点任务,动员全市上下进一步统一思想、提高认识、压实责任,坚决打赢医保基金安全保卫战。刚才,市医保局的XX同志传达了《XX市医保基金管理突出问题专项整治工作方案》,相关单位也作了很好的发言,对当前工作进展进行了汇报,对存在的问题进行了剖析,我都同意。下面,我再讲三点意见。

一、认清形势,提高站位,深刻理解医保基金安全工作的极端重要性和紧迫性

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,每一分钱都关乎群众的切身利益,关乎医疗保障制度的健康持续发展,更关乎社会大局的和谐稳定。党中央、国务院高度重视医保基金安全工作,将其置于民生保障的突出位置。我们必须从政治和全局的高度,深刻认识到维护基金安全是重大的民生工程、民心工程,也是我们必须扛起的政治责任。

近年来,在市委、市政府的坚强领导下,全市各相关部门和定点医药机构通力协作,在扩大医保覆盖面、提升保障水平、优化经办服务等方面做了大量卓有成效的工作,我市的医疗保障事业取得了长足进步。特别是自专项整治工作启动以来,各单位迅速行动,开展了一定范围的自查自纠,取得了一些初步成效。对此,我们应予以肯定。

但是,我们必须清醒地看到,成绩面前不容乐观,医保基金安全形势依然严峻复杂。随着我国经济社会发展进入新阶段,人口老龄化进程加快,群众医疗需求持续增长,医保基金支出压力日益加大。从全国范围看,2023年全国基本医疗保险基金总收入3.59万亿元,总支出3.27万亿元,基金运行虽然总体平稳,但收支增速的差距正在逐步缩小,基金长期平衡的压力不容小觑。聚焦到我们XX市,情况同样不容懈怠。根据我市2022年的公示数据,当年全市城乡居民基本医疗保险基金收入约3.2亿元,支出约2.9亿元,当年结余约0.3亿元,累计结余约3.5亿元。这组数据看似尚有结余,但我们必须看到背后的风险:一是医疗费用自然增长的刚性趋势;二是新技术、新药品纳入医保范围带来的支出增量;三是最为关键的,是各类欺诈骗保、违规使用基金的行为,像一个个“蛀虫”,正在不断侵蚀着我们基金的大厦。