在市医疗保障工作暨医保系统党风廉政建设工作会议上的讲话

同志们：

今天，我们在此召开全市医疗保障工作暨医保系统党风廉政建设工作会议，主要任务是回顾总结“十四五”时期及2025年工作，分析研判当前形势，安排部署2026年重点任务，并对全系统党风廉政建设工作进行再动员、再部署。医疗保障是事关人民群众健康福社的重大民生工程、民心工程，做好今年的工作意义重大、责任重大。下面，我讲几点意见。

一、肯定成绩，总结经验，在历史性跨越中坚定高质量发展信心

“十四五”时期，是XX市医疗保障事业砥砺奋进、实现历史性跨越的关键五年。五年来，在市委、市政府的坚强领导和自治区医保局的有力指导下，全市医保系统坚持以人民健康为中心，锐意改革，攻坚克难，各项工作均取得了显著成效，为全市经济社会大局的稳定作出了积极贡献。

一是保障体系的覆盖广度与保障力度达到新水平。我们始终将“全民医保”作为首要目标，持续巩固拓展参保成果，全市基本医疗保险参保率稳定保持在95%以上低收入人口等特殊群体实现应保尽保、动态清零。保障待遇稳步提升，政策范围内住院费用支付比例持续巩固，困难群众医疗救助托底功能不断强化，综合报销比例超过70%有效防止了因病致贫、因病返贫现象的发生，人民群众的获得感、幸福感、安全感更加充实。

二是基金运行的安全性与管理效能迈上新台阶。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金安全是医保工作的生命线。我们坚持收支两条线管理，强化预算执行与运行监测，基金管理日益精细化、科学化。以2024年为例，全市基本医保统筹基金总收入达到42.66亿元，总支出41.7亿元，累计结存66.25亿元，基金运行平稳、态势稳健、风险可控。通过常态化推进药品和医用耗材集中带量采购，累计节约医保基金超过15.28亿元，平均降幅达60%，显著减轻了群众的用药负担，也为基金可持续运行腾出了宝贵空间。

三是改革创新的深度与驱动能力实现新突破。我们坚持向改革要动力，以创新求发展。DIP支付方式改革在库伦旗等地试点先行、稳步推进初步形成了以价值医疗为导向的激励约束机制。创新建立的“五维一体”综合管理平台提升了管理的集成化与智能化水平。医保电子凭证推广应用、异地就医直接结算范围持续扩大，服务流程不断优化，让数据多跑路、群众少跑腿，医保服务的便捷性和可及性得到市民的广泛认可。

这些成绩的取得，是市委、市政府正确领导的结果，是全市医保工作者团结奋斗、辛勤付出的结果。在此，我代表市医疗保障局党组，向在座的各位，并通过你们向全市医保系统的干部职工，致以崇高的敬意和衷心的感谢！在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，对照新时代新征程的新要求，对照人民群众对美好生活的新期待，我们的工作还存在一些短板和不足，比如多层次医疗保障体系尚需健全，精细化管理水平有待进一步提升，“三医协同”改革的系统性、整体性、协同性需要持续增强，基金监管的压力依然巨大，党风廉政建设永远在路上。对于这些问题，必须高度重视，并在今后的工作中切实加以解决。

二、认清形势，把握机遇，在深刻变革中明确高质量发展方向