在市医院全体中层干部会议暨医保飞检巡查整改会上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开一次意义重大、任务明确的全体中层干部会议，同时也是一次针对性极强的医保飞检巡查问题整改会。刚才，XX院长对医院下一阶段的重点工作进行了全面系统的部署，提出了非常具体、非常有操作性的要求。XX总会计师、XX助理、XX副院长以及几位职能科室的负责同志，也分别就绩效改革、医疗质量、党风廉政、医保管理等关键领域的工作进行了深入的汇报和解读。大家的发言充分、分析透彻、措施务实，我完全同意。

召开这次会议，目的就是要统一思想、凝聚共识，正视问题、剖析根源，明确方向、压实责任。当前，我们医院正处在爬坡过坎、转型升级、实现高质量发展的关键时期。我们既面临着新院区搬迁启用的历史性机遇，也承受着医疗行业深刻变革带来的巨大挑战，特别是近期国家医保飞行检查给我们敲响了警钟，暴露出我们在管理上、执行上、思想上还存在着不容忽视的短板和漏洞。全院上下，尤其是我们在座的各位中层干部，作为医院的中坚力量和执行主体，必须清醒地认识到我们肩负的责任，必须以高度的紧迫感和使命感，投入到接下来的各项工作中去。下面，结合同志们的发言和我的思考，我再强调四点意见。

一、坚持以案为鉴从严从实抓好规范诊疗，坚决守住医疗安全与医保基金安全的双重底线

前段时间，国家医保局的飞行检查不仅是对我们医保基金使用情况的一次全面“体检”，更是对我们依法执业、规范诊疗水平的一次大考、政治大考。从会上通报的情况来看，虽然我们做了大量工作，但暴露出的问题依然触目惊心，反映出部分科室、部分人员在思想上依然存在麻痹松懈，在行为上依然存在惯性思维，在制度执行上依然存在“宽松软”。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是维系社会医疗保障体系的生命线。守护好这条生命线，是我们作为公立医院义不容辞的政治责任和社会责任。医疗质量与安全更是医院生存与发展的根本，是“1”，后面所有的发展、效益、品牌都是“0”，没有了这个“1”，再多的“0”也毫无意义。因此，我们必须以此次飞检整改为契机，进行一场刮骨疗毒式的深刻反思和系统重塑。

一要深刻认识规范诊疗的极端重要性。规范诊疗是保障医疗质量安全的基石，也是合理使用医保基金的前提。全院所有临床医务人员必须深刻认识到，任何偏离诊疗规范的行为，比如无指征检查、超范围用药、过度治疗等，不仅可能对患者造成不必要的伤害，更是对医保基金的直接侵蚀。我们必须从思想根源上彻底摒弃以“量”取胜的粗放式发展模式，将医疗行为的出发点和落脚点真正回归到患者的健康需求上来。十八项核心制度是医疗质量安全的红线，临床路径管理是规范诊疗行为的有效抓手，XX院长已经反复强调，各科室必须不折不扣地执行到位，绝不允许任何形式的变通和折扣。

二要全面压实各级责任主体的管理职责。此次整改不能仅仅停留在问题表面，更要深挖背后的管理责任。科室主任是本科室医疗质量和医保管理的第一责任人，必须切实担负起教育、监督、管理的职责，要对本科室的每一份病历、每一张处方、每一笔费用负责。医务部、医保科、质控科等职能部门要真正“长出牙齿”，加大日常监督、动态监测和考核力度。我们要杜绝“查出来是问题，不查就是故事”的饶幸心理，将监管的触角延伸到诊疗活动的全过程。对于屡禁不止、明知故犯的违规行为，必须严肃处理，追责到人，绝不姑息。

三要建立健全长效化的监督约束机制。问题整改不能“雨过地皮湿”，必须举一反三，建章立制，形成长效机制。我们要结合国家医保飞检的重点，如重复收费、分解项目收费、串换药品耗材等高风险环节利用信息化手段建立智能监控系统，对不合理的医疗行为进行实时预警和干预。同时，要加强对医保政策的学习和培训，确保每一位医务人员都熟知政策、敬畏规则。通过制度的刚性约束和文化的柔性引导，共同营造一个“不敢违规、不能违规、不想违规”的清朗执业环境。

二、加快转变思路，坚定不移推动转型升级，精准找准高质量发展的核心路径

同志们，当前我们面临的外部环境和行业生态已经发生了根本性变化。过去那种依赖规模扩张、药品耗材加成的增长方式已经走到了尽头。公立医院高质量发展的核心要义，在于从“量的积累”转向“质的提升”，在于从“治病为中心”转向“健康为中心”。如果我们还抱着老观念、老办法不放，就必然会在激烈的竞争中掉队，甚至被淘汰。因此，我们必须进行一场深刻的“思想革命”，推动医院发展模式的根本性转型。

一是要坚定不移地推动价值医疗落地。XX院长在讲话中也重点强调了“价值医疗”，这个理念的核心就是以更优的成本获得更好的健康结果。这要求我们必须改变过去单纯追求收入和工作量的绩效导向。我们新的绩效方案，就是要体现“增量激励”导向，就是要鼓励技术创新、服务优化和效率提升。什么是“增量”？一台高难度的四级手术所创造的价值，显然不同于简单的常规治疗；一个多学科团队(MDT)成功救治一名危重患者所体现的团队价值，也远非各自为战可比。我们的绩效“指挥棒”，就是要精准地指向这些能够真正提升医疗服务内涵和技术水平的“价值点”，鼓励大家去挑战技术高峰，去优化诊疗流程，去为患者提供更有温度、更具性价比的医疗服务。

二是要以前所未有的力度加强学科建设。学科建设是医院发展的龙头和引擎。我们要紧紧围绕全市的“五年攀登计划”，结合我们医院的实际情况和资源票赋，找准自已的主攻方向。不能“撒胡椒面”，什么都想干，结果什么都干不精。要集中优势资源，打造几个在区域内叫得响、立得住的特色专科品牌。学科建设不能仅仅是采购新设备，更关键的是建设高水平的人才梯队。要舍得投入，引育并举，为学科带头人和青年骨干创造最好的成长环境和发展平台。只有学科强起来了，医院的核心竞争力才能真正强起来。

三是要倡导勤俭办院并主动向健康管理延伸。勤俭办院是我们党的优良传统，在今天同样具有重要的现实意义。这并非要求大家过苦日子，而是要树立成本效益意识，向精细化管理要效益。要杜绝一切不必要的浪费，把有限的资源用在“刀刃”上，用在提升医疗质量和改善患者体验上。同时，我们的视野要从院内拓展到院外，主动适应人民群众日益增长的健康需求，大力发展健康体检、慢病管理、康复医疗等健康管理服务，实现从“被动治疗”到“主动健康”的服务模式转型，这既是公立医院公益性的体现，也是我们未来发展的新蓝海。