xx区医疗保障局2022年上半年工作总结

2022年上半年，区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在区委区政府的坚强领导下，围绕区委中心工作，以高度的政治自觉和行动自觉，创新工作思路、优化工作方式，着力解决群众关心关切问题，推动全区医保工作高质量运行，现将工作情况汇报如下：

一、工作开展情况

xx区医疗保障局负责行政区域内城镇职工及城镇居民基本医疗保险工作，包括行政事业单位人员的核定划账、城镇居民基本医疗保险的参保登记、异地就医和生育保险待遇支付、门诊特殊慢病的申报审批、异地安置人员的长期备案及异地就医直接结算的临时登记备案工作。目前于区政务服务中心设置6个服务窗口，分别对外办理各项医保业务。

（一）业务经办情况

1、医保参保情况：截止缴费期止，全区基本医疗保险参保xxxxx人，较上年增长xx％。

2、基金支出情况：1－4月，职工基本医疗保险基金统筹报销支付xxx人次xxx.xx万元；职工大额补助医疗保险基金统筹报销支付x人次x.xx万元；居民基本医疗保险基金统筹报销支付xxx人次xxx.xx万元；生育保险基金待遇支付xxx人次xxx.xx万元；职工基本医保个人账户网银转储xx.xx万元。

3、门诊慢病经办情况：1－4月底，全区基本医疗保险特殊病种门诊医疗提交审批材料xxx人，审核通过xxx人，其中城镇职工xxx人，城乡居民xxx人。

4、异地就医备案情况：截止x月底，异地就医备案人员共计：xxx人次，其中临时备案xxx人次，长期异地安置xx人次。

5、医疗救助情况：常规住院和门诊救助政策规定、医疗救助xx人次（其中住院x人次，门诊11人次），救助金额xx.xx万元。

6、机构监管情况：xx区两定医疗机构共xxx家，其中医保定点医疗机构x家、医保定点社区卫生服务中心（站）x家、医保定点零售药店xx家和诊所xx家。

7、资助参保情况：截止2022年5月，全额资助xxxx人，其中重点救助对象xxxx人（三民、孤儿x人，特困供养对象xx人，乡村振兴监测范围xx人，低保对象xxxx人），重度残疾人员xxx人，共资助xxx.xx万元，实现重点人群参保率100％。

（二）重点工作情况

1、全力做好参保扩面工作。统筹制定方案；按照《xxx自治区医疗保障局关于印发xxx自治区实施全民参保计划稳步推进医疗保障参保扩面工作实施方案的通知》（内医保发〔2022〕2号）和《xx市医疗保障局关于深入推进全民参保工作的通知》的有关要求，制定《xx区医疗保障局推进全民参保工作方案》，明确总体目标和阶段任务，细化工作细则，为推动全民参保工作提供保障。精准比对数据；协调卫健、公安、教育、民政、残联、税务、乡村振兴等部门开展数据共享，以辖区新生儿、年度内认定困难身份的居民等重点对象为切入点，建立参保人员台账，在动态监测机制下，对资助对象实施动态参保，做到新增x人，参保x人。协调自治区信息中心对未参保人员进行二次比对自治区内参保情，依托各街道、社区“网格员”资源加强对xxxxx名未参保人员开展参保登记、动员工作，截至4月底排查出已参保人员xxxx人，死亡及服刑人员xxx人，经动员不愿参保xxx人，联系不到及户籍迁出xxxx人。