市医保基金使用和管理情况报告

今年以来，XX市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决按照县委的工作部署和要求，坚持以人民为中心的发展思想，加强医保基金使用管理，努力守护好人民群众的“救命钱”，现将有关情况报告如下：

一、医保基金总体运行情况

2022年度，我市城乡居民医保参保工作克服参保费用上涨、禁止重复参保等各种不利因素的影响，稳步推进参保工作，确保了我县参保工作完成情况排名全省县前列。截至目前，我市城乡居民参保人数为（其中政府资助人），参保任务完成率为％。2022年医保基金收入元，医保基金支出元，结余元。

二、2022年医保基金使用情况

1.2022年城乡居民医保住院费用支元。其中：支付住院费用预付款元，支付零星报销元，支付异地联网结算费用元，追回跨地区重复参保享受报销待遇费用元。

2.2022年城乡居民医保门诊费用支出元。其中：支付普通门诊费用元（含社保卡个人账户划拨、新冠病毒核酸检测应检人员检测费用），支付特定门诊费用元（门诊特定病种费用）。

三、存在问题

（一）资金收缴困难，群众参保意识有待提高。当前城乡居民基本医保正处于体制机制改革期，具体政策规定比较复杂且调整频繁，基层干部和参保人员对现行医保的参保政策、经办程序、报销范围及职工医保和居民医保的区别等了解不够深入，加之参保基金个人缴费部分逐年上涨，不同群体之间住院报销标准不平衡，影响了城乡居民参保积极性。群众在缴费过程中存在一定抵触情绪，个别群众甚至不愿缴费；部分参保人员在参保缴费过程中抱有侥幸心理，只缴老人、小孩或身体有病的人员，年轻力壮的人员不参保，出现选择性或投机性参保现象。