县医疗保障局关于成立职工医保门诊共济保障改革风险处置工作领导小组的通知

为加强对职工医保门诊共济保障改革的组织领导，进一步抓紧抓实防范和化解风险专项工作，XX县医疗保障局成立职工医保门诊共济保障改革风险处置工作领导小组（以下简称领导小组）。现就有关事项通知如下：

一、组成人员

组长：党组书记、局长

副组长：党组成员、副局长

成员：

领导小组下设办公室，设在医药服务管理和待遇保障股，办公室主任由同志兼任，办公室副主任由同志担任。医药服务管理和待遇保障股负责统筹开展日常工作，其他股室、医保中心根据职责分工负责。

二、工作任务

（一）建立调度机制，确保待遇落地落实。梳理全县门诊共济保障改革情况，确保群众待遇落地落实。开展每日调度，持续高度关注工作进展，研判可能存在风险。

按照市医保局有关要求，完成普通门诊统筹、减计个人账户等情况每日调度工作，研判可能存在风险。（医药服务管理和待遇保障股牵头）

（二）细化完善政策，优化门诊管理服务。细化完善政策，提升群众就医购药便利性，做好定点医药机构直接结算，分类指导落实有关政策，增强群众改革获得感。

1.督促职工医保定点医疗机构将核定的职工医保定点科室全部纳入普通门诊统筹支付范围，提高参保人门诊保障待遇水平.（县医疗保障服务中心牵头）

2.落实“双通道”管理机制，按照省、市有关文件要求，扩大药品范围，促进符合条件的零售药店纳入普通门诊定点范围。强化两定机构管理，进一步做好“互联网＋”复诊纳入医保支付范围。落实“长处方”医保报销政策。（县医疗保障服务中心牵头）

3.做好定点零售药店和定点医疗机构的价格协同管理，提出定点零售药店参与集中招标采购的可行性和实现路径。（医药价格招采和法规股牵头）