2023年医保基金监管半年工作总结
2023年上半年，在局党组的坚强领导下，基金监管处坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻关于医保基金监管重要批示精神。在各市、县医保局的共同努力下，各项年度重点任务均按照既定步骤、序时推进。
一、重点工作完成情况
一是强化日常监管。制定年度监督检查计划，印发违法违规使用医保基金问题清单，扎实推进“全覆盖”检查任务落实。2023年1至6月份，全省各级医保部门共检查定点医药机构13626家，处理违法违规定点医药机构4575家，处理违法违规个人480人。其中，行政处罚医药机构198家，移交司法机关1家，移交纪检监察机关1家；行政处罚个人18人，移交司法机关16人，追回医保基金1.63亿元，行政罚款2425万元。
常态化开展举报核查工作，截止6月底，省医保局共受理有效举报44件，开展省级直查4件，移交地市核查40件，已经查实10件。
二是开展专项整治。结合年度全覆盖检查工作，部署开展全省打击欺诈骗保专项整治。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，重点药品耗材以及虚假就医、药品倒卖等重点骗保行为，联合相关部门零容忍打击。5月6日，我局联合省人民检察院、省公安厅、省财政厅、省卫生健康委、省司法厅、省市场监管局、省药品监管局联合召开全省打击欺诈骗保专项整治工作视频会议，传达学习全国打击欺诈骗保专项整治会议精神，部署我省专项整治工作。
