大纲

一、工作开展情况

一是加强理论学习，提升法治素养

二是加强组织领导，落实法治责任

三是聚焦基金监管，加强依法行政

一是积极安排人员参与国家、省、市医保部门飞行检查，开展全区定点医药机构全覆盖检查、“双通道”定点零售药店专项排查、基层医疗机构挂床住院专项检查等，重点查处超医保限定支付范围用药、重复收费、分解项目收费、低标准住院、分解住院等违规问题，持续保持打击欺诈骗保的高压态势

二是加强与司法局、市场监管局、卫健等部门联合执法力度，对多家医药机构医保服务规范化经营情况进行现场检查

四是加强宣传引导，提升法治知晓度

一是加强全局干部职工学法用法培训，2023年度共计培训4场次，参与人数200余人次

二是2023年4月开展以“安全规范用基金守好人民看病钱”为主题的医保基金监管集中宣传月活动，部署全区X家定点医药机构在门店电子显示屏持续滚动播放打击欺诈骗保宣传标语及举报投诉电话

三是通过广播、网络、微信等多种渠道加强法治宣传，2023年X月通过“政风行风热线”全方位解读医保政策，面对面解答群众疑惑

四是在全区定点医疗机构中广泛开展“医保政策进病房”、“基金监管进病房”等活动，通过现场宣传加深法治影响力

五是制作居民参保缴费短视频，加强促进社会保险法宣传及城乡居民参保缴费工作

六是充分发挥医保社会监督员作用，强化社会监督和医保政策宣传

二、存在的问题

（一）执法队伍建设有待加强

一是目前我局人员力量不足，有编无人的状况持续存在

二是我局缺乏专业的法律专业人才，法治工作推进有困难

三是部分干部职工对法律法规条例掌握不够透彻，运用不够熟练，行政执法能力有待进一步加强

（二）普法工作有待进一步提升

三、下一步打算

（一）加强行政执法队伍建设

（二）加强医保法律法规宣传

一是充分利用党组中心组扩大学习会议、职工例会等方式进行法治教育，开展《宪法》《民法典》及医疗保障领域相关法律法规政策条例专题学习活动，提高干部职工依法行政的意识和能力；二是落实普法责任

三是持续推进基层医保服务体系建设，在乡镇（街）等基层常态推进医保法规宣传，深入开展“八走进”活动，定期开展“送医保惠民政策下乡进村”活动，贴近群众，切实打通医保普法“最后一公里”

（三）加强法治学习教育