随着医药卫生体制改革的深入推进，家庭医生签约服务为重点人群的诊疗和转诊、病人康复健康管理等提供了一体化服务，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。但在基层推进过程中存在的问题应引起重视。

一是基础条件较落后。家庭医生队伍基础薄弱，全科医生总量不足，农村地大面广，很难面面俱到；部分村落交通不便，老百姓认为签约只是形式，目前村卫生室医疗水平滞后，只能解决“小问题”。二是配套政策不完善。宣传氛围不够，有待进一步加强，引导群众合理就医的政策缺乏，大多数签约群众表现出不理解、不信任、不接受；部分享受过签约政策的人，觉得转诊期间手续仍繁琐。三是基层政府与卫生部门有待强化配合。家庭签约服务，履约服务才是重点。目前此项工作由政府倡导主推，服务方面仍需卫生部门来配合承担，两边协作支持力度不强。特别是基层卫生室工作人员人数不够,在履约和业务之间瞻前顾后。四是流入流出人口较多履约不便。就以往的履约情况来看，外出务工的群众很难享受到每年的体检服务；而在重点节假日期间，亲友间相互走动，义诊服务活动很难让其参与其中。

基层建议：一是建立统筹协调机制。整合行政资源，建立健全部门协作机制，明确部门相应职责，完善各医疗机构间、医疗机构与基层卫计办间的信息共享。加大对家庭医生签约服务宣传力度，提高对家庭医生的依从性。二是完善保障服务机制。出台全科医生队伍建设的倾斜政策，吸引临退休医生加入全科医生团队，充实家庭医生力量，缓解全科医生人才的供需矛盾。提供适宜、可及的基本医疗卫生服务，如预约门诊、快捷转院，提高群众对家庭医生服务的认可度。三是合理区分签约人群。加大对流动人口的签约及履约的管理，依据管理平台，健全省内外互通履约服务机制，提高流动人口对家庭医生签约的认知可靠性。