看病贵问题调研报告

当前，解决群众看病贵这个与老百姓生活息息相关的热点问题，是市委、市政府直接部署并高度关注的民生工程中的一件大事。那么，到医院看病到底贵不贵呢？贵又贵在哪里呢？就这个问题，市政协组织部分委员开展了专题调研。现将情况汇报如下。

一、当前我市医疗机构的基本情况

我市共有医疗卫生机构x个，编制床位x张，卫生技术人员x人，其中执业医师x人、执业助理医师x人、注册护士x人。主城区共有医院x所，其中政府办医院x所（含红会、工会、民政），企校军办医院x所，民营医院x所；三级医院x所（三级综合x所、中西医、中医各x所），二级医院x所，一级医院x所；床位x张，医师x人。

二、积极做好八项工作，努力缓解群众看病贵问题

据调研，我市卫生系统认真落实市委、市政府的指示精神，全力推进民生工程，尤其是着力解决群众反映的看病贵等关系老百姓切身利益等问题，主要采取了以下八项措施：

1、做好新农合、新城合工作，构建无缝隙医疗保障体系。今年以来，我市新型农村合作医疗已覆盖全市x个县（市），覆盖农业人口x万，覆盖率达到x%。城市合作医疗试点覆盖市内三区及涉县，覆盖人口x余万人。力度之大，范围之广，史无前例，有效地保障了群众就医问题。1-7月份，全市共有x万多人次得到了新农合医疗补偿，补偿总费用x万元；补偿达1万元以上的有x人次。1-7月份市内三区新城合已补偿人数x人次，补偿x万元，极大地减轻了群众在就医中的经济负担。

2、加强城市社区卫生服务职能建设，打造坚强的百姓健康的“守门人”。几年来、在市委、市政府的正确领导和大力支持下，我市加快了社区卫生服务机构的建设步伐，建成了x个社区卫生服务中心和x个社区卫生服务站，城市居民基层就医网络初步形成。社区卫生以低廉的费用、简便的流程、简短的距离赢得了居民的欢迎，方便了群众就医。“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的目标正逐步实现。

3、实行扶贫病房减免制度，救助贫困患者，降低弱势群众的就医费用。我市设立市第一医院为“惠民医院”。全市在市、县二级以上及厂矿企业医院的x个病区中设立扶贫病床x张，对城乡“低保”居民、农村“五保户”、因患大病、重病等其它事故导致家庭生活特别困难的患者，实行“一免四减”，即：免收普通挂号费；减收x%的治疗费（不含材料费）；减收x%的检查费；减收x%的手术费；减收x%的床位费。市财政每年列支x万元补贴支持市直x家医院的扶贫病房减免，各医院从业务收入中拿出一定比例，用于扶贫病房补贴，建立起了政府、医院共同负担的救助贫困患者的长效机制。实行以来，共为x名贫困患者减免医疗费用x万元。此外，各医院还扩大了减免范围，实行为住院患者和空腹体检人员提供免费早餐制，截止目前已为x万余人提供早餐，价值x万余元。一些医院还实行免挂号费、诊疗费、车辆存放费和擦洗费；免费为市外体检者寄送体检、化验结果；为农村住院病人报销路费；残疾人、孤寡老人、弱势群众可享受在x余项功能检查中实行100%优惠等减免措施。

4、实行单病种限价制度，降低常见病、多发病的诊疗费用。市卫生局组织专家，从常见病、多发病中筛选出可操作的x种单病种，实施最高限价收费，超出限价部分由医护人员“埋单”。x种单病种收费平均下降x%。如慢性硬膜下血肿在市中心医院、市第一医院每例费用减少了近x元，青光眼滤过术在市第三医院每例手术费用减少了x元，剖腹产在市妇幼保健院每例手术费减少了x元，儿童牙齿正畸在市口腔医院每例收费减少了x元。截至目前已有x多名群众享受到x种单病种限价收费制度的优惠，限价减免x万元。

5、实行门诊处方药品限额制。为控制用贵药，防止开大处方，我市实行大处方由患者签字把关认可制度。要求医生本着合理用药，能用普通药不用贵重药和新特药的原则，遵循三项规定：一是对门诊处方药品价格实行限额，单诊次每张处方药品价格不超过x元，如超过，由医院和处方医师负担超出费用的x；确需超出者，必须经患者签字。二是门诊处方用药量实行限量，每张处方不得超过x日用量；急诊处方不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须说明理由。三是门诊处方用药品种实行限额，每张处方开具同一系列药物从低价位药用起，不得重复选用同类药物。这项规定实行以来，大部分门诊处方没有突破x元标准，有x万余张超过x元的门诊处方经过了患者签字认可，占全部门诊处方的x%。

6、实行违规收费查实分项全免制，让患者把握医疗收费的“剑柄”。为解决医院违规收费问题，实行违规收费查实分项全免制，医院对医疗服务价格、药品价格进行公示，患者用一日清单对照病区配备的《x省医疗服务价格手册》，核查床位、检查、诊查、检验、手术、护理、药品等七项费用的任何一项，如发现多收，查实后该项费用全免。所免费用由直接责任者、科主任、主管院长、院长分别按一定比例承担。实行以来，违规收费方面是零投诉。

7、开展了医疗服务质量与费用星级评估公示，引导百姓就医。市卫生局制定了《关于对医疗质量和医疗服务定期评估公示的意见》，每半年对x市主城区二级以上医院的医疗质量及费用情况、部分单病种的平均住院日和人均医疗费用及疗效、医疗服务综合满意率、医疗纠纷投诉和医疗事故发生情况等内容，组织专家评估后在新闻媒体公示一次。目前，已在主城区x家二级以上医院进行了医疗服务质量公示。根据评估结果，确定了三个星级级别的医疗单位，在《x日报》公示。通过这样的动态管理评估，促进了医院管理，便于广大群众选择优质、高效、便捷、实惠的医疗服务，受到广大群众和患者的称赞。

8、试行了医疗机构临床辅助检查结果互认制度。为控制重复检查，降低患者的医疗费用，在部分二级以上医院试行了医疗机构临床辅助检查结果互认制度，首批确定了x个医疗机构（市中心医院、市第一医院、峰峰集团总医院、x工程学院附属医院、x铁路医院、x市第三医院、x医院），运行良好。据不完全统计，仅去年后四个月运行互认的x万张临床辅助检查单，就为群众节省费用x多万元，受到了群众的好评。20xx年继续扩大互认医院，目前已有x家二级以上医院参加了检查结果比对，力争年底推行，这项工作在全省处于领先地位。

三、存在问题及原因分析

这次调研了不同类型的x家医院（其中三级甲等医院x家，二级甲等医院x家，基层县级医院x家、乡镇卫生院1家），共收集x家医院住院消费清单x份，总费用x万元。对x家医院目前拥有的核磁、CT、彩超、直线加速器等大型设备的采购、使用和维护费用进行了调查。我们发现产生看病贵的问题主要有以下几个方面：

1、药品费用。共x万元，占总费用的x%。按国家规定药品加价x%计算，医院药品收入仅占x万元。

2、辅助检查。共x项，费用为x万元，占总费用的x%。平均每个住院病人住院检查11项。未发现明显与病例无关的检查项目。